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霉菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎或白色念珠菌阴道炎，是一种常见的妇科疾病。其临床表现为白带异常，白色豆腐样或凝乳样，伴有阴道及外阴瘙痒，易复发。临床治疗主要包括口服抗真菌药物、外用栓剂和洗剂[1]。

外用抗真菌药：首选硝酸咪康唑栓(0.1 ~ 0.2g 7天，或0.4g3天)，其次是克霉唑栓或制霉菌素栓。中药有黄藤素栓(克霉唑甲硝唑醋酸氯己定)，使用前用4%碳酸氢钠溶液(小苏打)冲洗阴道[3]。

目前临床治疗药物以抗真菌药物为主，包括唑类药物(三唑类和咪唑类)、咪唑类药物和多烯类药物。前两者可以阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜通透性和流动性的改变，破坏某些与膜结合的蛋白酶的功能，最终抑制真菌的生长。主要品种有伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑[2]；临床应用最广泛的制霉菌素主要通过与细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性来杀灭真菌。与两性霉素相比，毒性更高，应用有限，多用于局部治疗[3-4]。

霉菌性阴道炎必须夫妻共同治疗。因为霉菌性阴道炎容易复发，每个疗程后都要进行分泌物检查，确诊治愈后才能停药。具体用药，请结合临床诊断，以医生当面诊断为准。

参考资料：

[1]魏四清。霉菌性阴道炎的诊断和治疗现状。临床合理用药[J]，2015，8 (1A): 180-181。

[2]张春霞，陈清华。阴道炎治疗药物及外用制剂的研究进展[J].世界临床药物，2010，31(6):20320

[3]陶忠华。国外治疗念珠菌性阴道炎外用药物的研究进展[J].中国新药杂志，2009，13 (2) 110-113。

[4]陆冬梅。阴道炎常用药物的临床进展[J].医学信息，2013，26 (15): 92。

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